众所周知，肝炎是全球重要的公共卫生问题，2017年7月28日，我们将迎来第七个世界肝炎日，世界肝炎日今年的主题是"Eliminate Hepatitis"（消除肝炎），而我国的宣传主题是"规范检测治疗，遏制肝炎危害"。

       肝炎基础科普

       根据病因，肝炎一般分为五大类：病毒性肝炎、非病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、自身免疫性肝炎。目前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一，据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者，丙肝病毒感染者约有760万例，约456万为慢性丙肝患者。每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

       病毒性肝炎的预防

       病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。我们先了解一下各型肝炎的传播途径，甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播；乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播(主要通过分娩时产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；③生活上的密切接触；⑷性接触传播（如果皮肤没有破损是不会传染）。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性；丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见；丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同；

       一般来说，各型肝炎的预防都要遵循三个原则：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。另外需注意：对于乙肝，接种乙肝疫苗是最有效和最安全的预防措施；而对于甲肝和戊肝，应注意饮食和饮水卫生，防止"病从口入"，另外甲肝和戊肝也可通过接种疫苗进行有效预防；丙肝的预防可采取有效措施切断其传播途径，如使用安全的血液制品，不共用注射器，避免不洁医疗行为等等。

       常用治疗药物

       以最常见的乙肝为例，治疗的药物一般分为三大类：

       1、保肝药物：一般指辅助及对症治疗的药物，其种类众多，又分为综合作用的药物，缓解炎症药物、降酶药物、退黄药物等。

       2、免疫调节药物：一般包括免疫增强剂（如左旋咪唑、胸腺肽α等）;免疫抑制剂（如糖皮质激素、秋水仙碱等）;重组细胞因子（如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等）;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

       3、抗病毒 药物：抗病毒治疗也是慢性乙肝治疗的关键，治疗药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金（重组人干扰素α1b）、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。核苷类似物如拉夫米定、泛昔洛韦、恩替卡韦等。

       而治疗丙肝的药物，一般有核苷类药（以利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦为代表）、蛋白质类药（如α干扰素）、中药类制剂（如水飞蓟素、甘草酸及其衍生物、氧化苦参碱制剂等）

       最后，是一组来自WHO的数据：截止2015年底，全球估计有3.25亿人感染慢性肝炎，其中约有2.57亿人感染乙肝病毒，7100万人感染了丙肝病毒；全球估计只有9%的乙肝病毒感染者和20%的丙肝病毒感染者接受了检测和诊断。确诊病例中，只有8%（170万）的乙肝感染者和7%（110万）的丙肝感染者接受了抗病毒治疗；2015年，全球因病毒性肝炎导致了134万人死亡，死亡人数与结核病导致的死亡人数相当，超过了艾滋病导致的死亡人数，并呈现增长的趋势；新发肝炎感染者持续增加，特别是丙肝。全球5岁以下儿童慢性乙肝感染率已经从疫苗使用前的4.7%下降至2015年的1.3%。乙肝疫苗每年可预防450万儿童感染乙肝。但是，每年依然有175万成人为新发丙肝病例，这主要是由于注射毒品和某些国家的卫生保健机构不安全注射所致。

       WHO提出2030年的目标是：90%的乙肝和丙肝感染者得到检测，80%的适应症患者得到治疗。在全球民众的一致努力下，我们相信，2030年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁的目标是有信心完成的。