4月13日，由国家消化道早癌防治中心联盟发起，中国医师协会内镜医师分会，中国健康促进基金会指导，阿斯利康、必欧翰、泰康在线、安翰医疗等多方支持的2019早期胃癌防治宣传月在沪正式启动。今年全国将有超过500家医院参与此活动。

      筛查结果显示：筛查人群中，超三成人具胃癌中高危风险。而不良生活习惯及幽门螺杆菌感染是早期胃癌进展的重要因素。专家表示，早期胃癌可防可治，40岁以上高危人群要尽早筛查。

    筛查发现超三成人具胃癌中高危风险，胃癌防控局势严峻 

      据早期胃癌全国多中心筛查数据，从2018年3月-2019年3月共有23709人参加了胃癌筛查。其中，发现高危风险4.7%，中危风险30.2%，中高危风险人群占比超过三成。而作为胃癌重要的高危因素幽门螺杆菌（Hp），其在筛查人群中的阳性率高达46.7%。这提示我国有庞大的胃癌后备人群，胃癌防控局势相当严峻。

      中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任李兆申院士表示：“中国胃癌发病率与死亡率处于全球前列，严重威胁着百姓健康。采取早期预防、早期筛查、早期治疗等防治措施，能够显著降低胃癌的发病和死亡率，让老百姓少生癌、不生癌，减轻社会医疗负担，为胃癌防治这一重大公共卫生问题提供解决方案。”

      早期胃癌可防可治，40岁以上高危人群要尽早筛查

      胃癌是我国第二大癌，每年胃癌新发67.9万例，死亡49.8万例，全世界近一半新发胃癌患者和死亡病例都在中国[1],[2],[3]。由于早期胃癌没有明显症状，我国发现的胃癌人群90%属于进展期和晚期[4]。发病死亡率双高，导致大多数人都谈“胃癌”色变。其实，如果重视早期筛查，及时发现高危风险并加以控制，胃癌的发病和死亡率是可以大幅下降的。

      那么，什么样的人需要参加筛查呢？李兆申院士强调，40岁以上、有幽门螺杆菌感染、胃癌患者一级亲属、有不良生活习惯及胃炎、胃溃疡以及做过胃部手术的等具有癌前疾病的患者，应尽早做早期胃癌筛查。早期胃癌筛查通过简单抽血，即能检测评估胃癌风险。对于胃癌中高危人群，才需要进一步内镜精查，大大减少了不必要的内镜检查，提高筛查体验和准确度。

      早期胃癌两大“肇事者”：不良生活习惯和幽门螺杆菌感染

      不良生活习惯是导致胃癌的罪魁祸首之一[5]。中国居民的高盐饮食习惯是导致胃癌居高的高风险因素之一。而腌制食品、熏烤油炸食物所含的亚硝酸盐、苯并芘等化学有害物质长期食用会对胃粘膜产生慢性损伤，也有可能促进胃癌的发生。同时，进食快、不吃早餐、常吃夜宵、三餐不固定、吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯也易导致胃酸胃液分泌紊乱，引发各种胃部疾病[6]。

      导致胃癌的另一高危因素是幽门螺杆菌（Hp）感染。世界卫生组织将Hp定为Ⅰ类致癌原，它可以通过诱导强烈的胃部炎症反应导致胃癌发生。研究发现，根除了Hp感染的人群，胃癌发病率显著降低，根除Hp感染被认为是目前主要能够被确认的预防胃癌可控因素[7]。因此，提升公众对Hp的认知、筛查和根除，成为胃癌防控的重要工作。专家指出，即使是胃癌中低危人群，发现Hp感染的，也建议尽早进行药物根除治疗，以防止胃部疾病进一步恶化，降低胃癌风险。

      联合多方力量，创新消除胃癌后顾之忧

      作为国家政策的积极支持者和推动者，国家消化道早癌防治中心联盟通过提高早期胃癌筛查率，推进我国胃癌防治水平。同时，联盟也联合各方力量进行诸多创新尝试。今年，联盟与泰康保险合作设立了“胃康保”保险，该险向筛查结果为低危并进行根除Hp治疗的人群免费赠送。被保险人如果一年内确诊胃癌，即可获得一次性5000元的保险赔付，消除低危人群的后顾之忧。

      作为联盟重要企业成员之一，阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君表示，“秉承‘以患者为中心’的理念，阿斯利康积极联合各界力量，积极推动消化道早癌筛查与防治。我们希望通过联盟的早癌筛查和社会资源的整合调动，让更多消化道疾病患者及其家庭获益。这印证了我们助力实现‘健康中国2030’目标的坚定信心。”

       今年除了免费筛查等传统项目之外，联盟还升级了微信公众号，方便市民通过微信查询500家联盟医院清单，快速找到最近的早癌筛查联盟医院。

[1] CA Cancer J Clin. 2015 Mar;65(2):87-108.

[2] Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E359-86.

[3] CA Cancer J Clin,2016,66(2):115-132.

[4] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙) [J]. 中华消化杂志,2014,34( 07 ): 433-448.

[5] 华茜.胃癌发病相关因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(10):136-138.

[6] 李燕,陆海林,曹婷华,段之佩,黄维贤.《中国医药指南》[J].2017,14:15-17.

[7] Barry J Marshall,Alfred Chin-Yen Tay.胃癌预防主要策略:根除幽门螺杆菌[J].新发传染病电子杂志,2018,3(04):193-194.

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