大家以为，限制辅助用药，还只停留在重点监控层面吗？瞧，又有大三甲医院，拒绝新增中药、辅助用药！

       昨日（7月12日），中南大学湘雅二医院发布一则《备案采购药品资料递交通知》。

       根据通知，本次讨论备案采购药品目录，必需是未中标品种，包括临床必需的治疗性药品、原研专利药品或者通过一致性评价的仿制药品。

       值得注意的是，通知明确，中药制剂、辅助用药品不予接受。这意味着，部分湖南未中标的中药、辅助用药，想通过备案采购进入医院的最后希望，已经破灭。

       根据湘雅二院官网显示，该医院是大型综合性三级甲等医院，是国内学科最齐全、技术力量最雄厚的医院之一。2017年医院门急诊量335.7万人次，出院病人14.8万人次，居湖南省首位。

       可见，医院明确拒增中药、辅助用药，对于这类药品来说，将带来巨大影响。

       ▍中药、辅助用药，屡屡被拒

       事实上，此番湘雅二院的做法，近年来在业内并不罕见。

       早在2015年11月11日，华西医院发布新药申报通知，就明确不接受中成药和辅助用药，这是此类品种首次被医院拒之门外。对于中药注射剂，要求只有单一成份含量占总提取物85%以上的才可申报，肿瘤辅助用药则是根本没有任何机会。

       而对于中药注射剂，近年来更是备受限制，甚至是直接踢出医院。

       在2016年3月，据媒体报道，河南省宝丰县人民医院下发通知，医院药事委员会不定期组织专家分析本院中药注射剂使用情况，评价本院所用注射剂的临床疗效与安全性，决定淘汰中药注射剂品种。

       而早在2013年的时候，也有媒体报道，北京多家大医院拒绝中药注射剂。据悉，当时朝阳医院称一直没有使用中药注射制剂，而同仁医院、天坛医院等也被证实没有使用中药注射剂。

       而在2017年2月，人社部公布的新版国家医保目录中，对中药注射剂使用做了严格限制。双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红等26个中药注射剂，全部标注被限二级及以上医疗机构使用。

       ▍限制将继续蔓延

       限制中药注射剂，在目前的形势来看应该很常见。但是，上文所述的拒绝中成药，至少目前为止，这确实是比较少的。

       其实，就此问题，有业内人士曾告诉笔者，现在不少人认为中医药是辅助用药，对于解决病人的临床问题帮助不大，并占用了医院的医保资源，需要大幅淘汰中医药产品的目录数量。

       该业内人士表示，从近两年多地带量采购带来的结果来看，目标已经很明确，直指淘汰中成药，尤其是中药注射剂。

       笔者认为，在医保控费、严控药占比、严控医院费用增幅、医保支付改革的组合政策下，医院将逐渐压缩那些疗效不是很明显的中成药、辅助用药的数量。