有关胃癌的病因虽然进行了长期大量的研究，但目前尚无定论，但一般认为和下述因素有关。

(一)环境因素

胃癌的发病率的高低有区域性，目前也查明胃癌的发病也确有高发地区及低发地区。有人研究高发地区的人群迁入低发地区后，其后代的胃癌发病率可降低到和低发地区一致。

胃是一个消化器官，外界环境因素，如不同的大气、土壤、水的组成在各不同的地区会不相同，但这些外界环境因素都可通过食物链进入胃，与胃发生关系，故外环境因素可能和胃癌的发病有病因学关系。

(二)饮食因素

饮食方式及饮食内容可能会影响到胃癌的发生。如吃饭不定时，喜吃烫食、进食快、生闷气吃饭等因素都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌发生的诱因。对食物的内容虽未发现某一种食物可引起胃癌，但盐腌、烟熏、火烤、油炸及吸烟是有害因素，而蔬菜及水果是保护因素。

（三)N-亚硝基化合物

N-亚硝基化合物的前身为亚硝酸盐及二级胺。广泛地存在于各种环境介质中，也存在于某些食物里。N-亚硝基化合物，它有300多种，其中75%有致癌作用。亚硝酸盐进入胃经过硝酸盐还原酶的作用将其还原为亚硝酸盐。二级胺为食物中蛋白质分解代谢物，在特定的条件下胺类被细菌的酶催化与亚硝基化合成亚硝酸类化合物，又称为内源性亚硝胺类化合物。由食物、吸烟、工业生活用品及环境中摄入的亚硝酸胺类化合物称为外源性亚硝酸胺类化合物。细菌参与亚硝胺类化合物的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病，如萎缩性胃炎的患者，胃内硝酸盐还原酶阳性菌为正常人2倍，因而低胃酸患者胃癌的发生率比正常胃酸者高5倍，这说明胃癌与胃内源性亚硝胺类化合物合成增多有关。另一方面进食含丰富维生素C的食物可以抑制亚硝胺类化合物的合成，可以降低胃癌的发病率，这也被某些欧美学者所证实。

（四）多环芳烃类化合物

多环芳烃类化合物是一类强致癌物质，属于这一类物质的3、4-苯并芘存在于烟草中，可导致肺癌的发生。吸烟时可将部分烟雾吞入胃中，而吸烟者胃癌发病率比不吸者高，说明该类物质也可能是胃癌的致病因素。

（五）遗传因素

胃癌患者的亲属其胃癌发病率较无胃癌家族史者的发病率富4倍，但这一结果是由于遗传性所造成胃癌的家族集聚性，还是由于胃癌患者及其家属有共同的生活饮食所造成，还有待进一步研究。

（六）癌前病变

一般认为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎有癌变可能性。这些疾病的癌变率各家报道不一，癌变机理也无定论，对这些疾病仍需密切观察及时治疗。

（七）其他

一般认为铬、铝、锌、锰、砷等微量元素有致癌作用。霉菌感染与胃癌的发生有关系。