这一省下达硬指标，2019年底必须完成129家县医院升级改造任务，还要确保每个县都要有至少一家二甲医院，“千方百计，挂图作战”，医疗器械的配置再成关注焦点。

　　4月10日，广东省卫生健康委、广东省中医药局联合下发关于《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）》的通知（下称《实施方案》），指出要全面提升县级医院（含县医院和县中医医院，下同）综合能力，补齐薄弱专科，夯实平台专科，配置并新增大量医疗器械设备，其中一个指标是，到2019年底，广东省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院。

　　定下今年目标，每个县至少有一家县医院达到二甲

　　《实施方案》定下近两年内的5个目标，其中两个引人关注。即至2019年底，全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，力争30%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

　　至2020年底，力争全省90%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，50%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

　　至2021年底，70%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准。

　　另外，至2019年底，全省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院；全省服务人口较多、服务能力较强的县级医院，达到“三级医院”或“三级中医医院”服务能力，力争达到辐射带动周边地区的县级区域医疗中心的服务能力。

　　不仅每个县要有一个县医院升二甲医院，还要挑选其中的升三级医院，这背后是对医疗设备的大量需求。

　　为此，《实施方案》也定下了主要任务，全面加强县级医院基础设施建设，挂图作战，千方百计加快项目建设进度，确保如期完成70间县级综合医院和59间县级中医院升级改造项目建设任务。

　　这其中要求，每个县级医院健全一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目

　　先是要补齐薄弱专科。重点加强县级综合医院儿科、精神科、老年病科、康复医学科、传染性疾病科、重症医学科等专科建设。加强胸痛中心、卒中中心等中心建设。县级中医医院重点加强骨伤科、儿科、康复科、老年病科等专科建设。

　　二是夯实平台专科。即重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。可依托县级医院远程中心或与第三方合作的形式实现。

　　三是强化核心专科。以内、外、妇、儿等一级诊疗科目为核心，加强县级龙头医院的临床重点专科建设，不同类别的县级医院要注重专科差异化发展，重点提升常见病、多发病相关专业的医疗服务能力，使县域内常见病、多发病及部分急危重症和疑难复杂疾病能够在县级医院得到规范化的诊疗。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。加强麻醉科建设，扩大 麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗。加强重症医学科等科室建设，为急危重症患者救治提供有力支撑。

　　四是打造优势专科。提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不同类别机构间形成县域内优势互补、互为支撑的优势专科体系，不断满足群众就医需求。

　　不仅如此，还要求打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、肛肠科、治未病科等具有中医特色的专科建设，提高中医优势病种诊疗能力。在县域内打造中医综合服务平台，将中医药服务，特别是治未病、康复等服务延伸覆盖到县域内其他医疗机构。

　　赛柏蓝器械注意到，广东省此次的《实施方案》与2018年11月国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》中的任务要求一脉相承，全面提升县级医院的综合服务能力。

　　不仅如此，国家层面的实施方案里要求，到2020年，全国500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

　　以此看，广东省的《实施方案》升级三级医院的数量只是一小部分，还有全国其他省份将分配到县医院升级三级医院的名额。而每个县至少一家县医院升二甲成为广东方案的关注重点。

　　实际上，早在今年3月份，广东省卫生健康委即公布了《2019年县级公立医院升级建设项目绩效目标表》以及《关于2019 年医疗卫生健康事业发展专项资金分配方案及绩效目标表（第一批）的公示》，其中提到，2019年广东省卫生健康委将使用15亿的专项资金，来支持该省经济欠发达地区的35个县县级公立医院业务用房建设、医疗设备配备及信息化项目建设。

　　不言而喻，根据此次《实施方案》的年度目标任务，今年内就将有上述129家县医院生发出对医疗设备升级换代或新配置的需求。

　　也可以看到的是，广东省并不是特列。上文已经提到，对县级医院的综合服务能力提升已是国家层面的战略。今年年初，国家卫生健康委还提出，明确全国范围内要建500个县域医疗共同体，实现500家县级医院达标建设和部分升级三级医院。

　　在持续推进和完善分级诊疗制度建设的进程中，广东省的县医院综合能力提升只是其中一部分，其他省份也在行动，一场县医院升级换血的运动全面开启。

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