新一轮国家医保谈判工作正紧锣密鼓地筹备中,武汉先发制人了,近日,湖北省发布《武汉市医用物资采购管理办公室关于印发2018年武汉市医疗机构部分进口药品议价工作方案的通知》,共有24个抗癌药入选议价目录,涉及诺华、辉瑞、礼来等外企。前两批国家谈判共有39个品种降价进入医保,其中有17个为高价抗癌化药,据米内网数据,除了厄洛替尼,其他16个抗癌化药在2017年中国公立医疗机构终端销售额看涨,其中有6个销售额超过10亿元。

       全面落实抗癌药降价

       新一轮国家医保谈判呼之欲出

       抗癌药短缺、价格昂贵一直是社会关注的焦点问题,全面落实进口抗癌药降价是今年政府医药改革的重点工作。在今年4月和6月,总理两次主持召开国务院常务会议,决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口,加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。而在影片《我不是药神》上映引发舆论广泛关注讨论后,总理特别批示有关部门,要“急群众所急”,抓紧落实相关措施,推动抗癌药加快降价。

       事实上,“降价”已经成为近年来抗癌药的主要关联词。2015年10月,16部委(局)组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作,为高价抗癌药降价进入医保打开通路;2017年7月19日,人社部公布了第二批国家医保谈判目录结果,共36个品种入选医保目录,其中包括15个高价抗癌化药。

       据新华网报道,7月11日,国家医疗保障局委托相关学协会召开部分企业沟通会,共10家外资企业和8家内资企业相关代表参加了会议。此次沟通会为抗癌药医保谈判工作的顺利开展奠定了良好的基础。

       据悉,新一轮国家医保谈判有了以下变化:一是谈判层级变化了,新一轮谈判由总理亲自拍板;二是谈判主体变化了,从人社部转为国家医疗保障局;三是谈判药品不一样,从即将过专利期的老药变为原研新药。

       前两批17个抗癌化药降价入医保

       以价换量

    价格谈判的核心是国家通过医保资格让药企放弃单品利润率,实现以价换量,总体上来说,谈判品种的销售收入不受降价影响,并能进一步提高。2015年,首批国家药品价格谈判试点工作开启,共3个品种纳入医保,其中2个为抗癌化药;2017年,又有36个通过国家药价谈判的药品被纳入新版医保乙类范围,其中包括15个高价抗癌化药。

16个抗癌药谈判后“以价换量” 催生30亿大品种

       注:销售额以产品在中国公立医疗机构终端的平均零售价计算

       (来源:米内网数据库)

       通过医保谈判的抗癌药,都有大幅度的降价,盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗注射液、注射用硼替佐米、盐酸厄洛替尼片、氟维司群注射液、来那度胺胶囊等品种降价幅度均在50%以上。

       据米内网数据,除了厄洛替尼,其余16个抗癌化药在2017年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端销售额均有不同幅度增长,销售额超过亿元的产品有13个(包括6个超10亿大品种)。近年来,单抗类药物、替尼类药物在抗肿瘤领域“人气”攀升。

       作为罗氏在中国上市的抗肿瘤用药“三剑客”,利妥昔单抗(商品名美罗华)、曲妥珠单抗(商品名赫赛汀)及贝伐珠单抗(商品名安维汀)均以超过50%的降幅进入了医保,虽然价格上出现了较大幅度的下降,但其在2017年中国公立医疗机构终端的销售额却有了不同程度上的增长。

       国产单抗类药物尼妥珠单抗注射液(商品名泰欣生)于2008年正式上市,它是全球第一个以EGFR为靶点的人源化单抗药物。泰欣生进入医保后销售额有了较大幅度增长,主要体现在2017年第三及第四季度销售额上升。