乳腺癌是全世界最常见的一种女性恶性肿瘤。三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达均为阴性的乳腺癌，约占所有乳腺癌病理类型的15%~20%。三阴性乳腺癌的预后差、复发转移率高、死亡率高，已成为近年来乳腺癌研究和关注的焦点。

       由于三阴性乳腺癌患者缺少ER、PR和HER2的表达，因此患者无法从针对乳腺癌的内分泌治疗及抗HER2的靶向治疗中获益。化疗是目前较推荐的三阴性乳腺癌治疗方法。但是常用的化疗药物在有效抑制肿瘤生长的同时，其毒副作用对乳腺癌患者的生活质量也产生了严重的负面影响。因此，近年来肿瘤"绿色治疗"是基础和临床研究的趋势，研发"增效减毒"的乳腺癌治疗药物成为临床和科研的热点。我国作为中药大国，运用中医药治疗肿瘤是我国肿瘤治疗领域的特色和优势。

       来自广东祈福医院区俊文主任团队的研究发现，姜黄素联合维生素C能显著延长三阴性乳腺癌患者的生存期，该研究已在2018年ASCO年会上作为在线发表，受到了参会者的广泛关注。

       试验详情

       从2012年7月至2017年7月共招募70例晚期三阴性乳腺癌患者，随机分为两组。第一组35例患者接受吉西他滨（第1天和第8天，100mg/m2）+顺铂（第2天，75mg/m2）治疗（对照组）, 第二组除了接受上述化疗方案外同时口服姜黄素（500mg/d）+维生素C（1g/kg·d，从化疗结束后第3天开始，每周2次，共15个疗程）（联合治疗组）。对两种治疗方案中的肿瘤大小、身体状态评分、无进展生存期和总生存期均进行了系统分析。

       结果

       根据RECIST 1.1标准进行评估，结果显示，联合治疗组有2例达到完全缓解（CR），15例达到部分缓解（PR），13例疾病稳定（SD），有效率（RR）为49%。对照组无CR患者，PR 14例，SD 14例，RR为40%，两组间RR无显著性差异（P＞0.05）。联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）分别为7个月（95％CI：1.5至28.5个月）和27个月（95％CI：4至40个月），对照组为4.5个月（95％CI：1.5至8个月）和18个月（95％CI：3至26个月）。Kaplan-Meier生存分析显示，联合组的PFS和OS均显著长于对照组，（P <0.05）。

       安全性

       所有患者均经历胃肠道不良反应和骨髓抑制。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，（P <0.05）。

       试验结果表明，虽然两组在短期疗效方面无显著差异，但本研究提示姜黄素联合维生素C联合化疗可用于化疗期间减少不良反应。此外，它还有助于延长晚期三阴性乳腺癌患者的PFS和OS。

       关于姜黄素

       姜黄素是从姜科植物姜黄、莪术等的根茎中提取得到的多酚类化合物，为姜黄的主要活性成分，是植物界少有的二酮类化合物，分子式为 C21H20O6，是临 床常用的中药饮片，主要用于胸胁刺痛、闭经、风湿肩臂疼痛、跌打肿痛等症的中医治疗。现代医学研究证实姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎等多种药理学作用。

       综上所述，姜黄素作为中药活性成分，为乳腺癌的"绿色治疗"提供了新思路，这一临床试验为姜黄素在肿瘤治疗中的应用奠定了基础。下一步将着重提高姜黄素的生物利用度和进行大样本的临床试验。随着研究纵向和横向的拓展，姜黄素必将为乳腺癌的治疗带来更美好的前景。

       参考来源：

       1. NAGARAJU G P, ALIYA S, ZAFAR S F, et al. The impact of curcumin on breast cancer[J]. Integr Biol (Camb), 2012, 4(9): 996- 1007.

       2. JW Ou, XY Zhu, XT Zhang, et al. A retrospective study of curcumin in combination with intravenous vitamin C (IVC) on triple negative breast cancer(TNBC). J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr e13118).

       作者简介：叶枫红，互联网医疗公司肿瘤频道医学编辑，对肺癌、乳腺癌的发病机制、临床治疗有深入研究，同时对肿瘤营养支持兴趣浓厚，曾从事抗肿瘤药物的设计、合成工作，对计算机辅助药物设计有所涉猎。现致力于为广大读者介绍有用的肿瘤治疗方案、推送最前沿的治疗手段、分享有效的防癌抗癌食物，让更多人远离癌痛，拥抱健康。

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