卫健委体改司向健康点表示，30个省份、68个城市已先行启动公立医院薪酬制度改革试点，在此基础上，将进一步推动试点扩面提速深化，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。但由于体制限制，薪酬改革还未取得明显成效。对医生来说，除了走出体制，在体制内创新创业或许也是一种方式。

       医师节刚过，对医师群体的关注却不能止步于此。

       近几年，我国医务工作人员数量稳步增长，截至2017年年底，全国共有执业（助理）医师339万，此外还有近百万乡村医生。

       尽管如此，专业医师数量缺口仍然较大。2018年发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，我国全科医生缺口达50万，麻醉医生缺口达30万，儿科医生缺口达20万。在医师急缺的情况下，医师的劳务价值还常常不能被体现，2014年的调查显示，65.9%的医师认为自己的收入与付出不成正比。

       好在近几年医改进程中，政策面在不断调整来，以体现医师的劳务价值。最近，国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）联合国家中医药管理局，发布《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》（以下简称《意见》），提出要切实改善医务人员薪酬待遇，严格落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提升深化。

       体制之困下的薪酬改革

       “我上个世纪80年代毕业后，去医院当医生，直到这两年才好像看到医生价值的体现。”一位近年离开体制创业的医生表示。

       “对人的关注不够，薪酬待遇体制改革比较缓慢。”中国医学科学院发布的《中国医改发展报告（2009-2014）》曾这样评论医改。

       2017年初，原卫计委等四部委联合发布《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），决定在上海、江苏、浙江、安徽等11个综合医改试点省市，各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市，进行薪酬制度改革试点。

       一年后，这一试点范围再次扩大，除原有明确的试点城市，其他城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点，并明确提出“两个允许”、鼓励探索实行年薪制。

       卫健委体制改革司向健康点表示，“在30个省份68个城市先行启动公立医院薪酬制度改革试点的基础上，进一步推动试点扩面提速深化，落实‘允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励’的要求，探索建立符合医疗行业特点、以知识价值为导向的薪酬制度。”

       体改司举例说道，江苏试行院长绩效工资年薪制，符合规定的高层次卫生人才薪酬待遇由用人单位自主确定，不纳入单位绩效工资总量。江苏、湖南均启动公立医院人事编制备案管理，按标准核增的备案管理人员与在编人员实行同岗同酬同待遇。

       值得一提的是，体改司向健康点介绍未来的工作方向时，提出公立医院综合改革在投资方向上，将从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。

       中国非公立医疗机构协会医生集团分会副会长，深圳博德嘉联医生集团创始人、总裁谢汝石认为，此前医生的劳动力价值不能体现，带来大处方大检查的问题，医生“不在这里拿就在那里拿”，造成资源浪费和医患关系的紧张。

       为何改革被评价为效果一般？谢汝石向健康点表示，“公立医院被限制在制度框架内”，难以有所突破。北京大学国家发展研究院刘国恩教授此前也向媒体表示，《指导意见》是在现有公立医院体制不做大的更改的前提下，相关部委能够作出的最大限度的政策调整和制度安排，对改革的推进非常有限。